多囊卵巢是怎么一回事?

我月经来的比较迟,大概15岁的时候才第一次来月经,而且月经也比较少,经常几个月才来一次,体重也一直超标,减重很多次也没减下来,后来结婚了想要孩子却一直也没怀上……

 

在禾新医院的特约专家门诊里,接诊了这样一位在我们看来有些“特殊”的病人,但在经验丰富的刘素萍主任眼里,这位病人倒是十分“普通”,普通到几乎每隔一段时间就会接诊到有类似症状的患者。在进行了一系列相关检查之后,刘主任更加确定了自己的判断:这是一名典型的“多囊”患者。

 

 

提起“多囊”,很多年轻的女性也许会有些陌生,但在一些已婚的备孕女性中,多囊可是“生育梦”路上的一大困扰。

 

多囊,全称是多囊卵巢代谢综合征,是一种生殖障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。以持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

 

 

 

其病因至今尚未阐明。目前研究认为,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

▼多囊离我们并不遥远

 

多囊的发病率很高,据相关临床统计表明:每100个女性中,就有5~10人为多囊患者。

前段时间生下二胎的天王嫂昆凌也自曝曾患有多囊:“本来准备25岁生三胎的计划也被迫终止,后来通过积极的治疗和身体调理才终于圆梦。”

连如此“青春靓丽”的女明星也不幸“中招”。多囊,真的要引起我们的重视和警惕了。

 

 

 

 

▼多囊的临床特征

 

※月经稀发,正常的育龄期女性每个月都会来月经,而多囊卵巢的女性不仅月经初潮的时间可能会推迟,即使来了月经后也可能比较稀发,甚至几个月才来一次。

 

在这里刘主任要特别提醒各位多囊患者:女性长期不来月经,雌激素水平过高,缺乏孕激素对抗,可能会导致子宫内膜癌。所以觉得不来月经可以减少麻烦的想法是千万不可取的!

 

※不孕或流产,多囊的主要表现为内分泌失调,排卵不正常,所以很难掌握住排卵期,自然就不易怀孕。即使怀孕了也可能因为体内激素水平不平衡而导致流产。

 

※高雄激素症状,女性的月经周期是由雌孕激素的变化主导的,雄激素的过高不仅会破坏正常的月经周期,还可能是女性身上出现一些“男性”的特征,比如汗毛过多,长出“胡子”等,同时毛孔也会变大,爱长痘痘和痤疮。

 

※肥胖,这也是多囊的一个典型症状。常常呈腹部肥胖型。而且一般情况下减肥也比较困难。

 

 

 

※黑棘皮症,多囊的女性在阴唇、颈项部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱褶部位也会出现灰褐色色素沉着,一般也会呈对称性,皮肤增厚,摸起来相对柔软。

 

※焦虑或者抑郁,多囊是由女性自身激素水平变化引起的,激素水平的变化,也会直接导致女性心境和性情发生变化。人也会变的非常焦躁,易怒,也容易产生抑郁症状。

 

 

▼多囊的治疗

 

多囊的治疗原则,对于短期内没有生育计划的多囊患者,以降低雄激素和黄体生成素,调整月经周期为主。

对于正在备孕女性,则以促卵泡成熟和排出为主。

 

※减肥,研究表明多数“胖多囊”可以通过减重来改善的,一旦恢复自然排卵,自然受孕的几率就大大增加了。但事实上,90%的多囊患者在减肥的道路上却并不顺。

对于减肥,一般也要采用运动和饮食相结合的方法。如果没有条件去健身房的话,也可以采用跳绳、转呼啦圈。跳减肥操等方式。运动的同时也要做好体重的检测,发现效果不明显的话可以加大运动量或者寻求专业人员的帮助。

 

 

饮食上也要尽量吃低GI的食物,GI(Glycemic Index 血糖生成指数)是反映食物引起人体血糖升高程度的指标,用于衡量食物的消化和吸收的速率及对血糖的影响。

 

 

 

在锻炼的同时也要养成规律的作息,早睡早起,切记熬夜。

 

※抗雄激素治疗

口服短效避孕药,短效避孕药的作用不光是避孕,还能有效调节女性的月经周期,由于避孕药的主要成分是人工合成的雌孕激素,服用后降低女性体内的雄激素的水平。

 

 

 

※改善胰岛素抵抗。

目前常用的避孕药有达英-35,妈富隆、优思明等,但每种药物都有相应的禁忌症和适应症,所以吃哪种药物能够达到最佳的效果,需要遵医嘱而定。

 

※促排卵

对于那些不能正常发育的小卵泡,可以人为的补充激素来帮助其发育成熟,比如常用的促性腺激素来让卵泡发育成熟并排出卵子。

也可以应用促排卵的药物来帮助卵泡的发育,其中最为常用的药物就是克罗米芬。

 

需要注意的是:促排卵药物必须在医生的指导下使用。而且在使用的过程中,不要自行使用。同时最好配合B超的检测,根据卵泡具体的发育情况来随时调整药量,避免过度用药导致的不良反应,尤其是危险的卵巢过度刺激。

 

 

 

※胰岛素抵抗的治疗

为了纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,一般临床上常会给患者服用二甲双胍。能够有效地降低体重,改善胰岛素敏感性,降低胰岛素水平。

但服药后可能出现胃肠道反应,因此需要长时间的肝功能监测。

 

※对于促排卵治疗无效的患者,或合并其它因素(输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症等),可根据适应症选择体外受精-胚胎移植术等方法予以治疗。

 

 

禾新孕程管理门诊/辰新女性关爱门诊

上海禾新医院/辰新医院特邀上海复旦大学附属妇产科(红房子)医院刘素萍主任,开展禾新孕程管理门诊/辰新女性关爱门诊,为有备孕相关问题和生育相关疾病的女性提供一套综合的医疗诊断和药物治疗服务。
 


           刘素萍

  上海医科大学医学硕士

  上海复旦大学附属妇产科(红房子)医院副主任医师

  上海禾新医院特约专家

  从事妇产科工作26年,积累了丰富的临床诊疗经验,曾在核心期刊上发表过多篇文章,也参与过多部妇产科专业学术书籍的编辑。

 

  擅长:妇科炎症、妇科内分泌疾病、肌腺症的诊治。痛经、月经失调的针对性治疗。节育避孕指导和计划生育疑难杂症诊治。


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