复发性流产需要做哪些检查项目

 

复发性流产的病因非常多,主要包括:遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素这七大类。那么复发性流产需要做哪些检查项目?我们一起来看看上海禾新医院特邀红房子产科主任程海东教授的简单介绍吧。

复发性流产需要做哪些检查项目?

简单来说,就是详细来说,包括:

1. 子宫形态的检查

◎ 进行盆腔B超了解子宫形态和宫腔情况,必要时进行输卵管碘油造影,进一步了解宫腔形态。

◎ 宫腔镜也是复发性流产的常用检查方法,对宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉的诊断较其他方法更准确。

◎ 在孕前连续的阴道B超测量宫颈的长度是比较有效的诊断宫颈机能不全的方法,通常宫颈长度小于25mm可以作出诊断。

2. 遗传因素

◎ 对有RSA史的夫妇进行外周血的染色体核型分析,了解有无染色体数目和结构的畸变,以及畸变类型,以便推断其RSA概率,同时进行遗传咨询。

◎ 如条件允许,建议对流产物行染色体核型分析或微阵列检查。

3. 凝血功能检查

查凝血四项、D-二聚体、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓弹力图、血小板集聚度、血流变、同型半胱氨酸(Hcy)、亚甲基四氢叶酸还原酶等血栓前状态标志物,以了解凝血功能,明确有无血栓前状态。

4. 内分泌因素

◎ 月经2-4天查基础性激素6项及B超检查基础窦卵泡,以了解卵巢功能,

◎ 必要时查AMH、抑制素B;

◎ 排卵后第7~12天检测孕激素水平,了解黄体功能;

◎ 做甲状腺功能及空腹血糖检查,必要时行糖耐量试验及胰岛素释放实验。

5. 感染因素检查

不推荐对RSA患者常规进行TORCH筛查,对于既往有晚期RSA病史的孕妇,则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。

6. 免疫因素检查

建议对所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后胎儿丢失者均行抗磷脂抗体的筛查,包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)。

对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征SSA抗体、抗SSB抗体等,以排除SLE、RA等自身免疫疾病。并进行自身抗体筛查,如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的检查。还应进行封闭抗体检查及外周血中NK细胞、B细胞检查。

但是,请放心,医生会根据患者具体的病情选择所需检查项目,并不是每个人都需要做上面所有的检查。

PS:男方精液检查不能忘!常规的精液检测指标有:精液量、精子密度、存活率、活动力等等。

上海禾新医院特邀红房子产科主任程海东教授定期坐诊

 

▲上海复旦大学附属妇产科医院产科主任/教授/博士生导师

上海禾新医院产科专家

 

擅长

正常分娩/异常分娩/妊娠相关合并症、并发症/习惯性流产/不孕症诊治/在优生优育,糖尿病,甲亢,甲减,母儿血型不合等方面有丰富的临床经验。

长期从事产前诊断、高危妊娠和围产医学的科研和临床工作。

自2000年起全面负责产科的重危病症的救治,有丰富的抢救经验和心得。

主要的研究方向为妊娠糖尿病的发病机制和病理生理机制。曾多次作为市级、校级、院级研究课题的项目负责人,在国内外杂志上发表多篇论著。

 

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